mingit sorti referaat "kanep kui ravimtaim"

panen üles referaadi teemal "kanep kui ravimtaim", ehk kellelegi pakub huvi.


Sissejuhatus

Harilik kanep (edaspidi kanep) on aastatuhandeid leidnud kasutust nii meditsiinis kui ka kiu- ja õlitaimena. Hoolimata sellest on enamikes maailmaosades ÜRO narkootiliste ja psühhotroopsete ainete konventsiooniga kanepi kasutamisele seatud ranged piirangud. Sellest tingituna kujutavad tänapäeva inimesed kanepit ette kui taunitud narkootikumi. Vastuolu kanepikasutust piiravate seaduste ja kanepi paljude meditsiiniliste omaduste vahel on saanud ajendiks sadadele uurimustöödele. Kuigi Europarlamendis on korduvalt kerkinud üles arutelud kanepi dekriminaliseerimise teemal ning esile on toodud kanepitoodete reguleerimise vajadust põhjendavaid aruandeid, on taim ja temast valmistatud preparaadid endiselt narkootiliste ja psühhotroopsete ainete I nimekirjas kui meditsiinilise otstarbeta ja kõrge kuritarvitamise potentsiaaliga ained.


Taimest

Kanepiliike on kolm: harilik kanep (cannabis sativa), india kanep (cannabis indica) ning metsik kanep (cannabis ruderalis). Neist kõige levinum on harilik kanep. Harilik kanep ning india kanep on psühhoaktiivsete omadustega, kuid metsikul kanepil need puuduvad. Kõige kõrgem psühhoaktiivsete komponentide tase on india kanepis. Cannabis ruderalist ehk metsikut kanepit kasutatakse eelkõige õli- ja kiutaimena, sest psühhoaktiivsete komponentide tase on väga madal. Kõik kolm liiki annavad kergesti hübriide, seega jagunevad psühhoaktiivsed sordid kolmeks: sativa tüüpi, indica tüüpi ja hübriidsed kanepisordid
Kanepisordid on väliselt väga erinevad, olgugi et tegemist on sama liigiga. Üldiselt on kanep tugev üheaastane taim. Tal on jõuline püstine hargnev vars ning võib kasvada kuni 5,4 meetri kõrguseks. Kanep on kahekojaline taim. Isastaim kannab tolmukaid ning on emastaimest väiksem ja lühema elueaga. Emastaimedes küpsevad seemned, seega elavad nad isastaimedest vähemalt kaks kuud kauem, kuni valmivad seemned. Taime lehed on õhukesed ja koosnevad 3-15 nooljast lehekesest. Kanepiõied moodustuvad harude lõikekohtades ning okste tippudes ja ladvas.

 
Järgnev tabel toob välja kanepiliikide erinevused.

Cannabis sativa indica ruderalis
Kasv varieeruv, 30-500 cm 120-150 cm 30-60 cm
Harunemine väheharunev rikkalikult harunev harunemata
Lehed õhukesed, pikad, nooljad paksud, laiad, ovaalsed õhukesed, väiksed
Õisikud harude tipus, keskmised suured, rohkelt väiksed, ainult tipus
Viljad 3,5-4,5 mm, 3,2-4,2 mm, tumedad, 2,5-3,5 mm, hallikad,
püsivad küpsenult küpsenult varisevad kergesti varisevad väga kergesti


Kanepi keemiline koostis

Kanepitaim (va seemned) sisaldab endas üle 400 keemilise ühendi, neist teadaolevalt 66 on aktiivsed ühendid ehk kannabinoidid, mis on omavahel väga sarnase keemilise struktuuriga ning omavad kindlat ülesannet taime biokeemilistes protsessides. Kannabinoidid on lipofiilsed ning omavad inimestel varieeruvaid toimeid. Enamik kannabinoide leidub taimes vaid väga väikestes kogustes. Suuremal määral esineb taimes neli kannabinoidi, millest kõik omavad erineval määral raviomadusi.
Tuntuim kannabinoid on tetrahüdrokannabinool (THC), mis moodustab 12% taime aktiivsetest komponentidest. Kanepi tarvitamisel pärineb eufooriline mõju suures ulatuses THC-st. Eufooria tugevus ja iseloom sõltub aga teiste kannabinoidide tasakaalust. THC omab mõõdukat valuvaigistavat toimet, samuti leevendab iiveldust ja stimuleerib söögiisu.
Kanepis sisalduv kannabidiool (CBD) on nõrgalt psühhoaktiivne kannabinoid, mis toimib uinuti ja valuvaigistina. CBD kontsentratsioon on kõige suurem cannabis indica tüüpi kanepisordis. CBD-l on omadus alla suruda mõningaid THC toimeid nagu kiirenenud pulss, moondunud ajataju ning rahutus. CBD-st võib olla abi liigutushäirete ja krampide puhul, lisaks toimib ta kui une- ja põletikurohi ning antipsühhootikum. Samuti vähendab CBD silma siserõhku, millest võib abi olla glaukoomi ravis.
Ravitoimeliste kannabinoidide hulka kuuluvad ja kannabigerool (CBG) ja kannabikromeen (CBC). Nimetatud kannabinoidid omavad sarnaselt CBD-le rahustavat toimet. CBG omab lisaks silma siserõhku vähendavat ja antibiootilist toimet. CBC-ga läbiviidud loomkatsetel selgus, et THC võimendas suurel määral CBC valuvaigistavat toimet.


 
Järgnev tabel kirjeldab kanepi keemilist koostist.

Jrk. Aine klass Teadaolev arv

1. Kannabinoidid: 66
Kannabigeroolid (CBG) 6
Kannabikromeenid (CBC) 5
Kannabidioolid (CBD) 7
-9-tetrahüdrokannabinoolid (Δ9-THC) 9
-8-tetrahüdrokannabinoolid (Δ8-THC) 2
Kannabinoolid (CBN) 7
Kannabinodioolid (CBND) 2
Kannabikükloolid (CBL) 3
Kannabielsoinid (CBE) 5
Kannabitrioolid (CBT) 9
Veel mitmesugused kannabinoidid 11
2. Lämmastikuühendid 27
3. Aminohapped 18
4. Valgud, glükoproteiinid ja ensüümid 11
5. Suhkrud ja suhkruühendid 34
6. Süsivesikud 50
7. Alifaatsed alkoholid 7
8. Aldehüüdid 12
9. Alifaatsed ketoonid 13
10. Alifaatsed ja aromaatsed happed 21
11. Rasvhapped 22
12. Estrid ja laktoonid 13
13. Steroidid 11
14. Terpeenid 120
15. Mittekannabinoidsed fenoolid 25
16. Flavonoidid 21
17. Vitamiinid: K-vitamiin 1
18. Karotenoidid: karoteenid ja ksantofüllid 2
19. Mikroelemendid: Hg, Zn, Mn, Cu, Fe, Mg, Ca, K, Na 9

Kanepiseemnete tähtsus seisneb väga kõrges küllastumata rahvhapete sisalduses. Seemneõli kasulikkus seisneb temas sisalduvate küllastumata rasvhapete ideaalses vahekorras, mille segu mõjub elustavalt nahale ja juustele, puhastab artereid ja on vajalik immuunsüsteemi toimimiseks. Samuti on kanepiseemnetes sisalduvatel rasvhapetel põletiku- ja vähivastane toime. Samuti kiirendavad need ainevahetust ja rasvade põletamist.
Kanepivalk sisaldab endas ideaalses vahekorras kõiki olulisi aminohappeid, tagades organismile vajalikke ühendeid immuunoglobuliinide tootmiseks.
Seemneõli sisaldab hulgaliselt terpenoide ning sobib seeõttu hästi lihaspingeid leevendavate salvide koostisosaks ning leiab kasutust massažiõlina. Kanepi seemneõli omab valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning toimib kolesterooli alandajana. Samuti leiab kasutust põletiku-, seente- ja viirustevastase vahendina.
 

Kanep ravimina

Kanep on leidnud kasutust oksendamis- ja iiveldusvastase vahendina, rahustina, uinutina, krampide ja spasmide leevendajana. Samuti on kanepit kasutatud astma, valu ja düsenteeria raviks. Vähihaigetega läbiviidud kliinilised uuringud on näidanud kanepi efektiivset toimet kemoteraapiast põhjustatud oksendamise ja iivelduse leevendamisel. Kanepi omadus vähendada silma siserõhku kuni 45% teeb taimest tõhusa ravimi glaukoomi põdevatele haigetele. Epilepsiaravis toimib kaneb efektiivselt tänu krampidevastasele mõjule. In vitro on tõestatud THC kasvajaid pärssiv toime. Mõnedel kannabinoididel on antibakteriaalsed omadused, näiteks takistavad CBC ja THC streptokoki ja stafülokoki vohamist.


Kanep kui neuroloogiliste haiguste leevendaja

Kanepit saab edukalt kasutada neuroloogiliste haiguste leevendamiseks. Haigusi ei saa kanepi abil ravida, kuid võib kergendada haigusega kaasnevaid sümptomeid nagu lihasjäikus ja –krambid ning erinevad liigutamishäired. Mitmed katsed, mis uurisid kannabinoidide toimet aju liigutuskeskusele, on tõestanud nende mõju spastilisusele. Kõige efektiivsemalt on kasutatud kanepit düstoonia, Tourette’i südroomi ning Huntingtoni ja Parkinsoni tõve korral.


Kanep valuvaigistina

Valuvaigistina on kanepit kasutatud aastatuhandeid. Kliinilised katsed kanepi kohta kinnitavad, et tegu on tõhusa valuvaigistina, konkureerides tüüpiliste valuvaigistitega. 56 traumaatilist või operatsioonist tingitud valu kannatavat patsienti osales uuringus selgitamaks THC valuvaigistavat toimet. Ühekordne süstitud 1,5-3 mg doos andis märkimisväärse valuvaigistava efekti.


Kanepi uinutav omadus

Kanepi omadus toimida uinutina tuleneb peamiselt taimes sisalduvast CBD-st. Kliiniline uuring näitas, et 160mg CBD-d manustanud patsiendid magasid oluliselt kauem ja paremini, kui platseebot tarvitanud patsiendid. Suure hulga kõrvaltoimete ja tolerantsi tekkimise tõttu jäävad levinud unerohutused efektiivsuse osas mittepsühhotroopsele ning mittetoksilisele CBD-le alla.


Kanep reumaatiliste haiguste leevendajana

Põletiku- ja valuvastase toime tõttu sobib kanep efektiivselt reumaatiliste haiguste leevendamiseks, mille hulka kuuluvad liigeste, liigeskudede, luude ja sidekudede haigused. Põletikuvastast, seene- ning bakterivastast toimet omab lisaks CBD-le ja THC-le ka CBC ehk kannabikromeen. Londonis Kennedy Reumatoloogiainstituudis läbiviidud loomkatsed reumatoidartriidi põdevate hiirtega näitasid CBD põletikuvastast toimet. Katses osalenud loomadele manustati kannabidiooli või platseebot ning võrreldi liigeste põletikulisust, paistetust ning jäikust. Kannabidiooli saanud katsealustel esines olulisel määral vähem sümptomeid ning nende hulka kuulus rohkem tervete jäsemetega isendeid.


Kanep kui antiemeetikum

Palju on uuritud kanepi toimet leevendada keemiateraapiast põhjustatud oksendamist ja iiveldust. Suukaudselt manustatud THC on näidanud efektiivset toimet võrreldes platseeboga, omades võrdset toimet prokloorperasiiniga. 56 katsealust tarvitas keemiaravi päeval 4 kanepisigaretti, hoides suitsu kopsudes 10 sekundit. 34% patsientidest hindas kanepi toimet tugevaks, 44% mõõdukaks ning 22% puudulikuks. Teises kliinilises uuringus kinnitati THC oksendamis- ja iiveldamisvastast toimet manustades seda kaheksale verevähki põdevale patsiendile iga kuue tunni tagant 24 tunni jooksul. Iiveldusnähud ning oksendamine kadusid täielikult ning kõrvaltoimeid esines minimaalselt. Kanepist saavad kemoteraapia patsiendid abi ka taime söögiisu tõstva omaduse tõttu. Kliinilised uuringud on näidanud kanepi suitsetamisest tingitud söögiisu suurenemist. Sünteetilise THC ehk dronabinooliga läbiviidud katsed on kinnitanud kannabinoidi sobivust AIDSi põdevate kui ka keemiaravis osalevate patsientide söögiisu tõstjana. 12-kuuline uuring näitas, et THC toimel suurenes oluliselt söögiisu ning seitsme kuuga saavutati stabiilne kehakaal.


Kanep leevendab glaukoomi

Kanepist saavad abi ka glaukoomipatsiendid, sest kanep langetab silma siserõhku. Järjepidev tarvitamine hoiab silma siserõhku madalal, ennetades sellega glaukoomiga kaasneda võivaid tagajärgi, millest kõige dramaatilisem on nägemise kaotamine. Uuringud on näidanud, et kanep on sama hea kui mitte efektiivsem kui levinud glaukoomiravimid, omades leebemaid kõrvaltoimeid. Poole tunni jooksul pärast 4% THC-sisaldusega kanepisigareti suitsetamist alanes platseeboga võrreldes silma siserõhk 27% rohkem. Suukaudsel manustamisel tõi 20mg THC-d kaasa 17%lise silma siserõhu languse, glaukoomihaigetel oli efekt märksa suurem.


Kanepi toksilisus

Ravimi valimisel on oluliseks faktoriks selle toksilisus. Kanepi toksilisuse hindamisel on aluseks THC võimalik ohtlikkus. Katsetused on näidanud, et suukaudsel tarvitamisel on pooltele katsealustele surmavalt mõjuv doos 1g THC-d iga 1kg kehamassi kohta. Sellest järeldades peab 70kg kaaluv inimene tarvitama vähemalt 700g kanepit, et suremistõenäosus oleks 50%. Iivelduse leevendamiseks sobiv doos algab 5-10 milligrammist, mis tähendab mitmetuhandekordset erinevust letaalse ja efektiivse annuse vahel.

Järgnev tabel annab võrdluse alkoholi ja kanepi toksilisusest

Efektiivne Letaalne Ohutusfaktor

Alkohol 0,05-0,1% 0,4-0,5% 4-10
THC 50 mg/kg 2 160 000 mg/kg 40 000



 
Järgnev tabel annab ülevaate Ameerika Ühendriikide Toidu- ja ravimiametis (FDA) registreeritud surmajuhtumite kohta ajavahemikul 1.01.1997 – 30.06.2005.


Ravimi kategooria Ravim Ravimist tulenenud surmajuhtumid Võimalikust koosmõjust tingitud surmajuhtumid Kõik registreeritud surmajuhtumid

Kanep Kanep 2 6 8

Iiveldusvastased 196 429 625
ravimid Compazine 15 30 45
Reglan 37 278 315
Marinol 4 1 5
Zofran 79 76 155
Anzemet 22 5 27
Kytril 36 24 60
Tigan 3 15 18
Krambivastased 118 56 174
ravimid Baclofen 72 33 105
Zanaflex 46 23 69
Antipsühhootikumid 1593 702 2295
Haldol 450 267 717
Liitium 175 133 308
Neurontin 968 302 1270
Teised laialt 8101 492 8593
levinud ravimid Ritalin 121 53 174
Wellbutrin 1132 220 1352
Adderall 54 12 66
Viagra 2254 40 2294
Vioxx 4540 167 4707

 
Kokkuvõtteks

Kanepit võib tõepoolest nimetada sativaks (lad k „kasulik“) oma mitmekülgsete kasulike omaduste tõttu. Meditsiiniliselt seisukohalt on olulisel kohal kanepis sisalduvad kannabinoidid, millest kõige rohkem meditsiinilist otstarvet leiavad neli: THC, CBD, CBG ja CBC. Samuti omavad ravitoimet taimes sisalduvad terpenoidid ja flavonoidid, omades rahustavaid ja põletikuvastaseid toimeid ning toimides ka antioksüdantidena. Hoolimata sünteetiliste kannabinoidide mõningasest edust, eelistavad mitmed haiged looduslikku kanepit, sest tihti on ravitoime avaldumisel vajalik mitmete kannabinoidide koosmõju. Kõige rohkem tunnustatud kanepi raviomadus on vähendada iiveldust ja stimuleerida söögiisu. Lisaks sellele kasutatakse ravimkanepit valude, liigutushäirete, glaukoomi ning spastilisuse korral. Vähesemal määral on kanep leidnud kasutust ka põletikuliste ja autoimmuunsete haiguste leevendamisel. Kuna kanepi toksilisus ja kõrvaltoimete hulk on sageli tunduvalt väiksem võrreldes traditsiooniliste ravimitega, pakub looduslik ravim levinud sünteetilistele ravimitele tugevat konkurentsi. Käesoleva referaadi põhjal võib jõuda järeldusele, et kanepi näol on tegu mitmekülgse ravimiga, mis on sageli ohutum kui alternatiivsed droogid. Seega ei ole õigustatud kanepi nimetamine narkootiliste ja psühhotroopsete ainete I nimekirjas, mis koondab endas meditsiiniliselt väärtusetud ning inimestele ohtlikud ained.



pce&pot